北京时间5月10日，马刺在主场通过加时赛以110比107力克火箭，总比分3比2领先并拿到赛点。两队的下场对决将于北京时间5月12日打响。另外，NBA总决赛的时间也已经确定将于北京时间的6月2日拉开战幕。
在上一场被火箭将大比分扳为2比2平后，马刺主帅波波维奇震怒，他在上场的赛后表示，“如果你看了我们今晚这场比赛的防快攻反击表现，那么你会把我炒掉，会把所有球员都交易掉。”本场比赛马刺回到主场，由于在历史上赢下第五战的球队的晋级几率超过80%，所以这场比赛是不折不扣的关键之战。马刺老将吉诺比利在赛前表示，球队将把这场比赛当作第七战来对待。
比赛开场后，两队外线就互相飙起三分球，在首节前3分钟，两队总共投中五记三分球。首节结束时，马刺以32比29微弱领先，火箭的三分球在首节12投6中，而马刺则为8投4中。由于火箭的内线大将内内在上一场重伤，赛季剩下比赛报销，本场的内线对决上马刺占优。次节，双方继续对攻，而火箭也逐渐反超比分，半场结束时火箭以60比58领先。下半场，双方在比分上交替领先，在常规时间结束时双方以101比101打平。在加时赛的末段，吉诺比利将哈登的三分球封盖掉，最终马刺在主场以110比107险胜火箭。
在本场的球员方面，哈登则打出三双表现，贡献33分、10个篮板和10次助攻，但是他的失误多达9次。伦纳德为马刺拿下22分和15个篮板，第三节他因为踩到哈登的脚导致受伤，不过伦纳德赛后表示自己仍会出战两队第六战。
火箭让对手拿到了赛点，哈登在赛后还是对下场比赛表达了乐观，他说，“我们还有机会，现在要做的是保卫我们的主场，将系列赛带回这里。” 另外，NBA的总决赛时间也已经确定，不管东西部决赛将会打多少场，总决赛的首战都将于北京时间的6月2日拉开战幕。
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